Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia de pacto utilizando tua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
Optou-se pela realização do drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
A TC apresenta, como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em tua realizaçãeste. A RM, por sua vez, possui elevado acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, sendo por difÃcil execução em pacientes demasiado debilitados.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem isento progressão de fio guia (Figura 4).
A identificaçãeste desse tumor é 1 grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos de imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliaçãeste por pacientes de Inconveniente risco.
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois por testes do identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecçãeste, poré especialmentem, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem ser encontrados testes de que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste muito inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes de EBV especÃficos, de que fazem a detecçãeste do anticorpos contra ESTES antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que igualmente são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis bastante elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação no decorrer do 2 ou 3 meses após este inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Pode vir a evidenciar este formulário de contato a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida através USG, ou no caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que são ESTES mfoitodos de escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
Este estudo das causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a Parecer pela melhoria dos padrões por saúpor da comunidade tornam este mé especialmentedico 1 profissional voltado à causa social de que é a Saúdo.
Em geral, tal procedimento é indicado como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, poré especialmentem, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada saiba como pré-operatório em pacientes com colangite ou desprovido condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Atravé especialmentes do exames, o mé especialmentedico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos saiba como as cirurgias.
O colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve executar parte do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possÃvel realizar este procedimento da doença em tua fase inicial.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o procedimento cirúrgico.
Considerada uma DE áreas médicas de que Ainda mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste de uma sfoirie do disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao médico criar 1 tratamento bem Ainda mais eficaz.
A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa do mucoprodução. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.
Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com FORMATOção variável de estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).